SINH HOẠT KHOA HỌC: Bước đầu đánh giá điều trị phẫu thuật mộng thịt bằng keo sinh học fibrin tại Bệnh viện Mắt Hà Nội 2
Báo cáo viên: BS.CK1 Lưu Thị Thiều Hoa
Sau thời gian đưa tiến bộ y khoa sử dụng keo sinh học Fibrin vào trong phẫu thật điều trị mộng thịt. Ngày 25/11, tại Hội trường Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 đã tổ chức buổi sinh hoạt đánh giá kết quả áp dụng phương pháp điều trị mới này.
Buổi sinh hoạt có sự tham gia của. PGS.TS.BS Hoàng Thị Minh Châu - Chủ tịch Hội đồng chuyên môn cùng toàn thể các bác sĩ, kỹ thuật viên, điều dưỡng viên Bệnh viện Mắt Hà Nội 2.
Điều trị phẫu thuật mộng thịt bằng keo sinh học fibrin
Trước đây, thường áp dụng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ mộng thịt đơn thuần, tỉ lệ tái phát cao 30% – 80% nên vấn đề chỉ định phẫu thuật có phần hạn chế, phẫu thuật thường có nguy cơ ảnh hưởng đến thị lực. Phẫu thuật điều trị mộng trong những năm gần đây đã có những bước tiến mới, như ghép kết mạc tự thân, ghép màng ối, ghép tế bào mầm, áp thuốc chống phân bào… Tỉ lệ tái phát thấp khoảng 3% – 5%.
Trong đó, phương pháp phẫu thuật mộng ghép kết mạc tự thân sử dụng keo sinh học fibrin thay cho chỉ khâu đã khẳng định hiệu quả bằng tỉ lệ tái phát giảm đáng kể sau phẫu thuật, được áp dụng nhiều hơn các phương pháp khác với độ an toàn cao.
Keo fibrin bao gồm hai thành phần chính là fibrinogen và thrombin, khi cho hai thành phần này kết hợp với nhau thì thrombin sẽ chuyển hóa fibrinogen thành fibrin. Các sợi này sẽ hình thành nên mạng lưới không gian ba chiều để tạo thành khối Keo kết dính với nhau. Keo fibrin có thể thay thế vai trò chỉ khâu trong phẫu thuật mộng thịt là một giải pháp, giúp rút ngắn thời gian phẫu thuật, cải thiện sự thoải mái sau mổ và có thể tránh được các vấn đề liên quan đến chỉ khâu.
Quy trình phẫu thuật mộng dán keo sinh học Fibrin
Bước 1: Trước mổ bệnh nhân được nhỏ Alcain 0,5%
Bước 2: Tiêm tê dưới bao tenon và dưới thân mộng với Lidocaine 2%
Bước 3: Bóc tách đầu mộng
Bước 4: Gọt bỏ đầu mộng, thân mộng
Bước 5: Dùng kéo cắt bỏ thân mộng khỏi lớp củng mạc và giác mạc tạo ra một khoảng củng mạc để trần không mạch
Bước 6: Cầm máu
Bước 7: Lấy mảnh ghép: Tách lớp biểu mô kết mạc vùng cực trên giác mạc và lấy mảnh ghép kết mạc.
Bước 8: Dùng keo sinh học Fibrin dán mảnh ghép kết mạc, và cả vùng kết mạc che phần đầu mộng được cắt bỏ.
Bước 9: Tra thuốc. Băng mắt.
Quy trình phẫu thuật mộng dán keo sinh học Fibrin
Đánh giá kết quả điều trị bằng keo sinh học Fibrin
Đánh giá từ BS.CK1 Lưu Thị Thiều Hoa - Bác sĩ trực tiếp thực hiện phẫu thuật
Keo sinh học Fibrin là một giải pháp giúp rút ngắn thời gian phẫu thuật chỉ 30'/ca. Với kỹ thuật làm đơn giản, tương hợp sinh học cao, thời gian thực hiện ngắn giúp bệnh nhân thoải mái hơn cả trong và sau ca phẫu thuật. Kết quả sử dụng keo fibrin cố định mảnh ghép tốt, không gây viêm, không gây dị ứng.
So sánh với chỉ khâu thì sử dụng keo fibrin giúp bệnh nhân ít kích thích hơn rất nhiều. Hậu phẫu không cộm, không vướng, không phải cắt chỉ và tăng tính thẩm mĩ hơn. Khi sử dụng chỉ khâu, người bệnh có cảm giác khó chịu và chảy nước mắt nhiều, thời gian chỉ khâu tiêu biến cũng lâu hơn so với sử dụng keo fibrin.
Đánh giá trên kết quả phẫu thuật của bệnh nhân
- 100% bệnh nhân hài lòng vì ít cộm vướng, chảy nước mắt và không phải cắt chỉ
- 97% bệnh nhân không có hiện tượng co kéo, lệch mảnh ghép
- Chỉ có 1 bệnh nhân tạo u hạt sau phẫu thuật 2 tuần, đã được xử trí nhanh và bệnh nhân đã ổn định ngay sau đó
- Các bệnh nhân trẻ < 40 tuổi mắt kích thích nhiều hơn với các bệnh nhân > 40 tuổi
Hình ảnh ngay sau phẫu thuật
Hình ảnh sau 10 ngày phẫu thuật
Hiện nay tại Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 đang áp dụng các phương pháp phẫu thuật điều trị mộng thịt gồm: ghép kết mạc tự thân bằng khâu chỉ hoặc dán keo sinh học, có hoặc không áp thuốc chống phân bào... Đều là các phương pháp điều trị hiệu quả, tỉ lệ tái phát thấp.
Trong đó, phương pháp sử dụng keo sinh học fibrin đang triển khai được đánh giá là rất an toàn và thu được ý kiến hài hòng của bệnh nhân. Thời gian tới, sẽ phát triển kỹ thuật phẫu thuật mộng bằng dán keo fibrin thành một danh mục kỹ thuật thường quy của bệnh viện.
