Bệnh Glaucoma (hay còn gọi là bệnh cườm nước hoặc thiên đầu thống) là bệnh khá phổ biến ở người lớn tuổi. Đây là một căn bệnh phát triển âm thầm, ít có dấu hiệu nhận biết sớm. Glaucoma gây nguy cơ mù lòa đứng hàng thứ hai trên toàn thế giới, sau bệnh đục thủy tinh thể. Đối với loại bệnh glôcôm phức tạp không thể điều trị bằng các phương pháp khác, phẫu thuật quang đông xuyên thể mi sẽ là phương pháp phẫu thuật được lựa chọn.
Quang đông xuyên thể mi là gì?
Quang đông xuyên thể mi bằng laser là một thủ thuật phẫu thuật. Tia laser được chiếu vào vùng sản xuất thủy dịch của mắt (thể mi) để làm giảm sự sản sinh thủy dịch và từ đó hạ nhãn áp.
Là một thủ thuật phá hủy chu kỳ, phương pháp này thường được sử dụng như một phương pháp điều trị thay thế, khi bệnh nhân không có khả năng thực hiện các loại phẫu thuật khác đối với bệnh tăng nhãn áp (thiên đầu thống) hoặc khi bệnh nhân có thị lực kém.
Các hình thái glôcôm được chỉ định điều trị bằng Quang đông xuyên thể mi
Quang đông xuyên thể mi được coi là phương pháp điều trị thứ hai, trong trường hợp bệnh nhân glôcôm không thể điều chỉnh được nhãn áp bằng các phương pháp điều trị và phẫu thuật thông thường khác. Dưới đây là các trường hợp bệnh nhân được bác sĩ chỉ định áp dụng phương pháp phấu thuật quang đông xuyên thể mi điều trị bệnh glôcôm phức tạp:
- Glôcôm nguyên phát đã mổ cắt bè
- Glôcôm tân mạch
- Tăng nhãn áp sau chấn thương
- Tăng nhãn áp sau phẫu thuật dịch kính - võng mạc
- Tăng nhãn áp sau ghép giác mạc
- Tăng nhãn áp trên mắt đã phẫu thuật thể thủy tinh
- Tăng nhãn áp trên mắt viêm màng bồ đào cũ
- Glôcôm bẩm sinh.
Phẫu thuật
Thủ thuật này diễn ra nhanh chóng, bởi vì không can thiệp là nội nhãn và không cần phải rạch hoặc khâu.
Thực hiện Quang đông xuyên thể mi dưới tê cạnh nhãn cầu bằng lidocain 2%, dùng máy laser Oculight SLX diod bán dẫn 810nm. Chùm ánh sáng laser dẫn qua sợi cáp quang thạch anh đường kính 600 micromet đến đầu tiếp xúc G-probe. Áp đầu G-probe vào vị trí cách rìa 1,2mm để chùm tia laser hướng về phía thể mi. Tiến hành quang đông trên 270o thể mi, trừ vị trí 3 giờ và 9 giờ nơi có động mạch mi dài đi qua. Mức năng lượng sử dụng phụ thuộc vào mức độ nhãn áp (nhãn áp kế Maclakov quả cân 10g):
- Nếu nhãn áp từ 25 – 30 mmHg: 1,5 W x 2 giây x 20 nốt = 60 J.
- Nếu nhãn áp từ 31 – 40 mmHg: 1,5 W x 2 giây x 24 nốt = 72 J.
- Nếu nhãn áp > 40 mmHg: 1,5 W x 2 giây x 30 nốt = 90 J.
Sau đợt điều trị, bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau đường uống trong 2 ngày, thuốc hạ nhãn áp acetazolamide 0,5 g/ngày trong2 ngày và thuốc tra mắt dexamethasone 0,1% 4 lần/ngày trong 1 tháng.
Bệnh nhân được khám lại ở thời điểm 1 tuần, 2 tuần, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng và 1 năm sau đợt điều trị. Điều trị được nhắc lại nếu nhãn áp vẫn >25 mmHg, mặc dù đã dùng thuốc hạ nhãn áp bổ sung sau thời gian theo dõi tối thiểu 1 tháng với liều tương đương đợt điều trị đầu tiên.
Quy trình phẫu thuật quang đông xuyên thể mi
Biến chứng
Biến chứng có thể gặp phải sau khi phẫu thuật Quang đông xuyên thể mi:
- Xuất huyết tiền phòng
- Phù hoàng điểm dạng nang
- Viêm màng bồ đào
- Đau kéo dài
- Nhãn áp thấp
- Teo nhãn cầu
Các biến chứng xuất huyết tiền phòng, phù hoàng điểm dạng nang và viêm màng bồ đào được giải quyết sau 1 đợt điều trị nội khoa. Những mắt đau kéo dài cũng dần được giải quyết bằng thuốc tra mắt có corticosteroid và non-steroid.
---------------- ***----------------
Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 là cơ sở y tế đạt chuẩn quốc tế, với chất lượng toàn diện về cả chuyên môn và dịch vụ. Để được tư vấn và hỗ trợ trực tiếp, vui lòng liên hệ HOTLINE 1900 27 7227 hoặc đăng ký qua fanpage của bệnh viện.
