Mộng thịt trong mắt là một bệnh hay gặp ở các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới, khí hậu nóng ẩm, thời lượng nắng cao, đặc biệt nơi có nhiều gió cát (như vùng biển). Phẫu thuật mộng thịt là phương pháp duy nhất điều trị dứt điểm mộng thịt.
Bệnh mộng thịt trong mắt
Mộng thịt là sự phát triển của mô giống như sẹo của kết mạc ở rìa giác mạc. Nó thường xảy ra ở phần khe mi phía bên mũi của mắt, nhưng đôi khi cũng có thể xảy ra ở phần mắt phía bên tai.
Nguyên nhân gây ra mộng thịt ở mắt
Nguyên nhân gồm các yếu tố nội sinh và ngoại sinh:
- Yếu tố nội sinh: di truyền, khô mắt, viêm kết mạc mạn tính, thiếu vitamin A.
- Yếu tố ngoại sinh: môi trường, tiếp xúc nhiều với ánh nắng, gió bụi hoặc các chất dễ gây dị ứng như phấn hoa, lông động vật, khói thuốc…
Một số biến chứng khi mắc mộng thịt trong mắt
- Viêm kết mạc: do mộng bị kích thích từng đợt gây viêm đỏ, đôi khi lan toả ra cả phần kết mạc lành
- Chảy nước mắt
- Hạn chế vận nhãn khi mộng to, đặc biệt khi có mộng ở cả hai góc mắt
- Loạn thị do mộng bám trên bề mắt giác mạc gây biến đổi độ cong giác mạc
- Khuyết thị trường do mộng bò vào trung tâm che một phần hoặc toàn bộ diện đồng tử
- Nang vùi biểu mô
- Có thể gây viêm loét giác mạc vùng đầu mộng
Điều trị mộng thịt
Phẫu thuật mộng thịt là một thủ thuật được thực hiện để loại bỏ các khối kết mạc khỏi mắt. Kết mạc là phần mô trong suốt bao phủ phần lòng trắng của mắt và bên trong mí mắt. Trong một số trường hợp, mộng thịt ít hoặc không có triệu chứng.
Khi sự phát triển quá mức nghiêm trọng của mô kết mạc có thể bao phủ giác mạc và cản trở tầm nhìn của người bệnh thì phẫu thuật cắt mộng là phương pháp chủ yếu để điều trị.
Các bước điều trị mộng thịt trong mắt:
- Bảo vệ mắt tránh ánh nắng mặt trời, bụi và gió (đeo kính râm, rửa mắt bằng nước muối sinh lý khi đi bụi về…).
- Làm giảm hiện tượng kích thích mắt bằng nước mắt nhân tạo, kháng sinh nhẹ, khi mộng gây kích thích nhiều có thể dùng corticoid nhưng chỉ dùng trong thời gian ngắn.
- Phẫu thuật cắt mộng: Trước đây các phương pháp mổ mộng đơn thuần có tỷ lệ tái phát khá cao (40 – 60%) nên khi mộng khá lớn gây giảm thị lực nhiều hoặc gây các biến chứng mới có chỉ định mổ. Ngày nay, hầu hết các bác sĩ chuyên khoa giác mạc thực hiện phẫu thuật mộng thịt bằng phương pháp ghép kết mạc tự thân để giảm nguy cơ tái phát. Các bác sỹ có thể chỉ định mổ cắt mộng từ các giai đoạn khá sớm để mang lại thẩm mỹ cho bệnh nhân.
Phương pháp cắt mộng ghép kết mạc tự thân đang được áp dụng tại bệnh viện Mắt Hà Nội 2 có tỉ lệ tái phát rất thấp so với phương pháp cũ cắt mộng đơn thuần (<5%). Tuy nhiên, sau phẫu thuật bệnh nhân cần được điều trị và chăm sóc mắt cẩn thận để có kết quả tốt và tránh bệnh tái phát.
Ngoài ra, Mắt Hà Nội 2 cũng là bệnh viện đầu tiên điều trị mộng thịt bằng keo sinh học fibrin.
Phương pháp phẫu thuật mộng ghép kết mạc tự thân sử dụng keo sinh học fibrin thay cho chỉ khâu đã khẳng định hiệu quả bằng tỉ lệ tái phát giảm đáng kể sau phẫu thuật, được áp dụng nhiều hơn các phương pháp khác với độ an toàn cao.
Keo fibrin bao gồm hai thành phần chính là fibrinogen và thrombin, khi cho hai thành phần này kết hợp với nhau thì thrombin sẽ chuyển hóa fibrinogen thành fibrin.
Các sợi này sẽ hình thành nên mạng lưới không gian ba chiều để tạo thành khối Keo kết dính với nhau.
Keo fibrin có thể thay thế vai trò chỉ khâu trong phẫu thuật mộng thịt là một giải pháp, giúp rút ngắn thời gian phẫu thuật, cải thiện sự thoải mái sau mổ và có thể tránh được các vấn đề liên quan đến chỉ khâu.
Quy trình phẫu thuật mộng dán keo sinh học Fibrin
Bước 1: Trước mổ bệnh nhân được nhỏ Alcain 0,5%
Bước 2: Tiêm tê dưới bao tenon và dưới thân mộng với Lidocaine 2%
Bước 3: Bóc tách đầu mộng
Bước 4: Gọt bỏ đầu mộng, thân mộng
Bước 5: Dùng kéo cắt bỏ thân mộng khỏi lớp củng mạc và giác mạc tạo ra một khoảng củng mạc để trần không mạch
Bước 6: Cầm máu
Bước 7: Lấy mảnh ghép: Tách lớp biểu mô kết mạc vùng cực trên giác mạc và lấy mảnh ghép kết mạc.
Bước 8: Dùng keo sinh học Fibrin dán mảnh ghép kết mạc, và cả vùng kết mạc che phần đầu mộng được cắt bỏ.
Bước 9: Tra thuốc. Băng mắt.
Quy trình phẫu thuật mộng dán keo sinh học Fibrin
Đánh giá trên kết quả phẫu thuật của bệnh nhân
- 100% bệnh nhân hài lòng vì ít cộm vướng, chảy nước mắt và không phải cắt chỉ
- 97% bệnh nhân không có hiện tượng co kéo, lệch mảnh ghép
- Chỉ có 1 bệnh nhân tạo u hạt sau phẫu thuật 2 tuần, đã được xử trí nhanh và bệnh nhân đã ổn định ngay sau đó
- Các bệnh nhân trẻ < 40 tuổi mắt kích thích nhiều hơn với các bệnh nhân > 40 tuổi
Hình ảnh ngay sau phẫu thuật
Hình ảnh sau 10 ngày phẫu thuật
Hiện nay tại Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 đang áp dụng các phương pháp phẫu thuật điều trị mộng thịt gồm: ghép kết mạc tự thân bằng khâu chỉ hoặc dán keo sinh học, có hoặc không áp thuốc chống phân bào... Đều là các phương pháp điều trị hiệu quả, tỉ lệ tái phát thấp.
Trong đó, phương pháp sử dụng keo sinh học fibrin đang triển khai được đánh giá là rất an toàn và thu được ý kiến hài hòng của bệnh nhân. Thời gian tới, sẽ phát triển kỹ thuật phẫu thuật mộng bằng dán keo fibrin thành một danh mục kỹ thuật thường quy của bệnh viện.
Chỉ định phẫu thuật
Mộng thịt là căn bệnh phổ biến và thường không gây ra các triệu chứng đáng kể. Chúng có thể gây mẩn đỏ và kích ứng. Nếu mộng thịt phát triển lớn, chúng cũng có thể ảnh hưởng đến tầm nhìn. Khi này bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định phẫu thuật cắt bỏ.
Để đảm bảo tính thẩm mĩ và giảm thiểu biến chứng khi mộng xâm lấn giác mạc, Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 áp dụng phương pháp cắt mộng ghép kết mạc tự thân cho tỉ lệ tái phát rất thấp. Đặc biệt an toàn và có thể thực hiện được từ giai đoạn sớm
Sau phẫu thuật
Quá trình hồi phục sau phẫu thuật phụ thuộc phần lớn vào tình trạng mộng ban đầu của bệnh nhân. Mộng càng lớn thì thời gian phục hồi càng lâu vì phần biểu mô giác mạc mất đi lớn. Hiện tượng cộm hoàn toàn có sau phẫu thuật và sẽ giảm dần trong một tuần sau khi chỉ tan hết.
Hiện tượng đỏ mắt có thể kéo dài hơn một vài tháng. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân có thể trở về sinh hoạt bình thường sau 1-2 tuần.
- Dùng kháng sinh toàn thân, giảm đau ngày đầu.
- Tra kháng sinh và các thuốc tăng cường liền sẹo giác mạc.
- Tra thêm corticoid sau khi giác mạc gọt đã biểu mô hóa hoàn toàn.
- Cắt chỉ sau phẫu thuật từ 10 đến 14 ngày.
Chi phí phẫu thuật
Để biết thêm thông tin chi tiết về chi phí phẫu thuật cắt mộng tại Bệnh viện Mắt Hà Nội 2, vui lòng liên hệ Hotline 1900 27 7227 để được tư vấn.
---------------- ***----------------
Phát hiện, điều trị sớm và theo dõi tình trạng mắt thường xuyên tại Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 để tránh nguy cơ mất thị lực do mộng thịt xâm lấn.
Mọi thông tin chi tiết, giải đáp thắc mắc về các phương pháp điều trị bệnh Mộng thịt vui lòng gọi đến Hotline 1900 27 7227 để được tư vấn và đặt lịch khám nhanh chóng TẠI ĐÂY với các chuyên gia nhãn khoa hàng đầu Việt Nam tại Bệnh viện Mắt Hà Nội 2.
