Thể thủy tinh và Glaucoma
Thể thủy tinh và Glaucoma

Phẫu thuật Phaco - Điều trị bệnh đục thủy tinh thể

04-04-2017

Bệnh đục thuỷ tinh thể là gì ? 

Thể thủy tinh là một thấu kính trong suốt nằm ở phần trước của mắt, có tác dụng điều tiết và hội tụ ánh sáng cũng như hình ảnh của sự vật nằm trên đúng điểm vàng của võng mạc giúp cho mắt nhìn rõ các sự vật hiện tượng. Thể thủy tinh bị mất tính trong suốt và trở nên mờ đục do nguyên nhân tuổi tác hoặc các yếu tố bệnh lý tại mắt và toàn thân. Hiện nay để điều trị bệnh đục thuỷ tinh thể thì phẫu thuật phaco là một phương pháp điều trị cho kết quả tốt nhất. Đây là một thành tựu lớn của ngành nhãn khoa thế giới, đạt đến đỉnh cao khoa học công nghệ tiên tiến thế kỷ XXI. Phẫu thuật mang lại niềm vui lớn lao cho những bệnh nhân mắc bệnh đục thể thuỷ tinh và gia đình của họ, vì sau khi phẫu thuật bệnh nhân mù có thể sáng ra và trở lại cuộc sống sinh hoạt lao động bình thường.


Mổ đục thuỷ tinh thể bằng phẫu thuật phaco

Phẫu thuật thay thuỷ tinh thể bằng phaco là phương pháp dùng năng lượng siêu âm phá vỡ thủy tinh thể thành những mảnh nhỏ rồi hút ra ngoài qua một vết mổ nhỏ, sau đó thay thế vào đó là một thuỷ tinh thể nhân tạo. Phẫu thuật không đau, không chảy máu, với vết mổ rất nhỏ không cần khâu, thời gian phục hồi sau mổ rất nhanh, bệnh nhân có thể nhìn thấy ngay trong những ngày đầu sau mổ.

Thể thuỷ tinh nhân tạo TORIC: cho phép điều chỉnh các loạn thị giác mạc đi kèm với bệnh đục thể thuỷ tinh. Trong những trường hợp này, nếu chỉ đặt thể thủy tinh nhân tạo thông thường, sau mổ mắt vẫn bị nhìn mờ hoặc nhìn hình bị méo vì những loại thể thuỷ tinh này không thể chỉnh loạn thị trên giác mạc. Do vậy sau mổ bệnh nhân vẫn phải đeo thêm kính điều chỉnh loạn thị hoặc phải thực hiện thêm phẫu thuật khác. Khi sử dụng nhân Acrysof Toric có thể giảm hoặc khử hoàn toàn loạn thị giác mạc và cải thiện đáng kể thị lực nhìn xa. Tuy nhiên, khi nhìn gần, bệnh nhân vẫn cần phải đeo kính hỗ trợ nhìn gần (kính lão)

Thể thủy tinh nhân tạo đa tiêu cự: cho phép mắt nhìn được vật ở cả khoảng cách xa lẫn gần.

Các loại thể thuỷ tinh nhân tạo thông thường chỉ cho phép bệnh nhân nhìn rõ vật ở một khoảng cách nhất định. Nếu ưu tiên thị lực nhìn xa ( nhìn xa, xem tivi) thì khi nhìn gần (đọc sách báo), bệnh nhân cần phải đeo kính hỗ trợ nhìn gần (kính lão thị). Nếu ưu tiên thị lực nhìn gần thì khi nhìn xa bệnh nhân phải đeo kính cận thị. Thể thủy tinh nhân tạo đa tiêu cự giúp bệnh nhân nhìn rõ ở mọi khoảng cách, giúp đưa chức năng thị giác của người bệnh trở về gần như chức năng của người trẻ, giúp bệnh nhân thật sự thoải mái trong các hoạt động thị giác thường ngày.

Quy trinh chuẩn bị và phẫu thuật

Bệnh nhân được thử thị lực, khám bệnh trên sinh hiển vi, siêu âm nhãn cầu để đánh giá mức độ đục thể thuỷ tinh và các tổn thương phối hợp. Bác sỹ sẽ tư vấn cho bệnh nhân lựa chọn loại thể thuỷ tinh nhân tạo phù hợp nhất với mắt và nhu cầu thị lực sau mổ của bệnh nhân. Thường thì thể thuỷ tinh nhân tạo đơn tiêu có thể là lựa chọn tốt cho hầu hết các bệnh nhân. Tuy nhiên nếu bệnh nhân bị loạn thị trên giác mạc, bệnh nhân cần được đặt loại thể thuỷ tinh TORIC để điều chỉnh loạn thị. Với những bệnh nhân có nhu cầu nhìn gần như đọc sách báo, hoặc còn đang công tác, thì lựa chọn lý tưởng là loại thể thuỷ tinh nhân tạo đa tiêu cự cho phép nhìn cả xa và gần đều rõ nét.
Trước phẫu thuật, bệnh nhân được tra thuốc giãn đồng tử và các thuốc kháng sinh chống viêm. Vô cảm bằng cách gây tê cạnh nhãn cầu nên bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo nhưng không đau trong phẫu thuật. Khi tiến hành phẫu thuật, bác sỹ sẽ gây tê tại chỗ và tạo một đường rạch nhỏ trên giác mạc của bệnh nhân (2,8 – 3 ly). Bác sỹ sẽ dùng các dụng cụ vi phẫu, đưa vào mắt qua vết mổ, xé bao thể thuỷ tinh thành hình tròn, tán nhuyễn và hút ra ngoài chất nhân thể thuỷ tinh bị đục, sau đó thay vào một thể thuỷ tinh nhân tạo trong suốt có công suất thích hợp với từng bệnh nhân. Toàn bộ quá trình phẫu thuật chỉ diễn ra trong vòng từ 5 – 10 phút. Bệnh nhân được nằm nghỉ 1 giờ và được xuất viện ngay trong ngày. Sau đó bệnh nhân được hẹn khám lại để bác sỹ theo dõi diễn biến và tình trạng của mắt sau mổ. Thường thì sau mổ 1 ngày bệnh nhân có thể bỏ băng mắt và nhìn được bình thường mà không có cảm giác khó chịu gì. Tuy nhiên bệnh nhân cần tuân thủ đúng việc tra thuốc và uống thuốc theo y lệnh của bác sỹ và khám lại ngay khi có dấu hiệu bất thường ở mắt như nhìn mờ đi, đau nhức, đỏ mắt.
 
HỎI ĐÁP

1. Người có tuổi bị mờ mắt, mổ phaco có sáng ra không?


Đây là một câu hỏi thường gặp do nhầm lẫn quy cho việc mờ mắt ở người già là do bệnh đục thể thủy tinh gây ra. Ở người già có rất nhiều nguyên nhân gây ra mờ mắt, cần phải được khám cẩn thận để tìm ra nguyên nhân. Nếu mờ mắt là do đục thể thủy tinh gây ra thì mới có chỉ định phẫu thuật.

2. Mổ thay thể thủy tinh nhân tạo bằng phương pháp phaco có biến chứng gì không?


Đây là một phương pháp tiên tiến nhất hiện nay để điều trị bệnh đục thể thủy tinh. Phẫu thuật cho tỷ lệ thành công rất cao, thị lực và chất lượng thị giác sau mổ rất tốt, hầu như không có biến chứng, đặc biệt là khi được phẫu thuật trên hệ thống máy móc tiên tiến và trình độ tay nghề của bác sỹ tốt.

Bất cứ một phẫu thuật nào cũng tiềm ẩn những biến chứng, đặc biệt là khi bệnh nhân đến ở giai đoạn muộn của bệnh, khi thể thủy tinh đã bị xơ hóa quá rắn, bị ngấm nước trương phồng lên gây tăng nhãn áp đau nhức, đục thủy tinh thể phối hợp với hội chứng giả bong bao làm dây treo thủy tinh thể yếu hoặc đứt.

Biến chứng có thể gặp trong phẫu thuật là vỡ bao sau gây sa thể thủy tinh ra phía sau. Khi có biến chứng này, phẫu thuật viên sẽ xử lý bằng phẫu thuật cắt dịch kính, treo thể thủy tinh nhân tạo.
Viêm hoặc nhiễm trùng sau phẫu thuật: bệnh nhân nên được khám ngay hôm sau phẫu thuật để phát hiện sớm các phản ứng viêm hoặc nhiễm trùng sau phẫu thuật. Bệnh nhân sẽ được điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu và các thuốc chống viêm.   

4. Thể thủy tinh nhân tạo có bền không?


Sau khi được đặt vào mắt, thể thủy tinh nhân tạo sẽ tồn tại suốt cuộc đời còn lại của bệnh nhân mà không sợ bị hỏng hay thoái hóa. Chỉ một số trường hợp rất hãn hữu mà TTT nhân tạo có thể bị lắng đọng can xi hoặc các kết tủa. Tùy trường hợp mà bác sỹ có những xử lý phù hợp.

5. Đáy mắt không tốt có thể mổ phaco được không?


Mổ phaco khi bị đục thể thủy tinh có chỉ định mổ. Tuy nhiên phẫu thuật chỉ được tiến hành khi tiên lượng được sau phẫu thuật sẽ cải thiện được thị lực. Cùng một lúc, bệnh nhân có thể bị nhiều bệnh khác nhau, đặc biệt các bệnh ở đáy mắt. Bác sỹ sẽ thảo luận về tiên lượng của cuộc mổ trong trường hợp có những tổn thương đi kèm, và bệnh nhân sẽ quyết định mình có đồng ý mổ hay không.

6. Nên mổ phaco ở giai đoạn nào?


Khi đục thể thủy tinh ảnh hưởng đến chất lượng nhìn, gây khó chịu cho người bệnh thì có chỉ định mổ thay thể thủy tinh nhân tạo. Ngày nay với phương pháp phẫu thuật tiên tiến và các loại thể thủy tinh nhân tạo cao cấp, bệnh nhân có thể được mổ ở những giai đoạn rất sớm, khi thị lực ở mức 5/10 – 6/10.

7. Nên thay thể thủy tinh nhân tạo loại nào?


Điều này phụ thuộc nhiều vào điều kiện của con mắt và kinh tế của bệnh nhân. Những loại thể thủy tinh nhân tạo cao cấp thường đắt tiền, bù lại sẽ mang đến cho ta một chất lượng thị giác hoàn hảo. Chỉ có bác sỹ sau khi khám mắt của BN kỹ càng mới biết được đặt loại thể thủy tinh nhân tạo nào là phù hợp nhất.

8. Có cần sự kiêng khem đặc biệt nào sau mổ không?


Không! Sau mổ một ngày mắt có thể nhìn bình thường. Tuy nhiên bệnh nhân cần tránh để nước vào mắt trong tuần đầu tiên, tránh để xảy ra những va chạm mạnh vào mắt và đến khám lại ngay khi có những bất thường có thể cảm nhận được như đau nhức, đỏ mắt, nhìn mờ đi…

9. Sau mổ một thời gian một số người thấy mắt bị mờ đi là do nguyên nhân gì?


Mắt mờ đi sau mổ một thời gian do rất nhiều nguyên nhân khác nhau. Nguyên nhân phổ biến nhất là do đục bao sau thứ phát – đây là một màng trong suốt còn để lại trong quá trình phẫu thuật giúp đặt thể thủy tinh nhân tạo lên trên. Đục bao sau thứ phát rất ít gặp khi bệnh nhân được sử dụng loại thể thủy tinh nhân tạo Acrysof của hãng Alcon. 

Các nguyên nhân khác gây mờ mắt ở lứa tuổi già có thể gặp là tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc, thoái hóa hoàng điểm tuổi già, glôcôm… Bệnh nhân cần được khám mắt tại bệnh viện chuyên khoa để được chẩn đoán chính xác.

Nếu bệnh nhân bị đục bao sau thứ phát, phương pháp điều trị sẽ không khó khăn. Chỉ cần tiến hành laser mở bao sau, thị lực của bệnh nhân sẽ lại được phục hồi.

Viết bởi: Bác sỹ Đặng Xuân Nguyên. 
04-04-2017

Đặt lịch khám

Đăng ký ngay để trở thành 1 trong 200 khách hàng đầu tiên nhận được ưu đãi này

Lưu ý: Các ô có dấu (*) bắt buộc phải điền đầy đủ
Để biết thêm thông tin chi tiết về chương trình, Bạn vui lòng liên lạc theo số Hotline 0947 276 655 hoặc điền đầy đủ thông tin vào phần đăng ký phía trên chúng tôi sẽ liên hệ với Bạn trong thời gian sớm nhất.
ĐÓNG LẠI
ĐÓNG LẠI
Hotline: 094 727 6655 / 091 502 1956