Dịch kính võng mạc
Dịch kính võng mạc

Bệnh võng mạc đái tháo đường

03-04-2017
Bệnh Đái tháo đường gây nên nhiều tổn thương ở các cơ quan bộ phận khác nhau như tim mạch, não, thận, mắt, thần kinh ngoại biên, cơ quan vận động… Ở mắt, đái tháo đường gián tiếp hoặc trực tiếp gây nên nhiều biến chứng rất nặng nề như bệnh võng mạc đái tháo đường và làm tăng nguy cơ mắc các bệnh mắt khác như tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc, glôcôm, đục thể thủy tinh... Bệnh võng mạc đái tháo đường xảy ra là do tắc các vi mạch nhỏ và thoái hóa mô do kém nuôi dưỡng, dẫn đến phù tổ chức, tăng sinh mạch máu bất thường và xuất huyết vào trong mắt.

Bệnh võng mạc đái tháo đường (VM ĐTĐ) là nguyên nhân chính gây ra mù loà ở các nước phát triển. Bệnh VM ĐTĐ xảy ra trong 90% các trường hợp ĐTĐ tiến triển sau 10-15 năm, bất kể ĐTĐ phụ thuộc Insulin hay không. ĐTĐ gây ra những tổn thương ở mao mạch võng mạc, dẫn đến những tổn thương phù và thiếu máu võng mạc. Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, những tổn thương ở đáy mắt sẽ rất nặng nề như phù hoàng điểm, xuất huyết võng mạc, xuất huyết dịch kính, bong võng mạc…dẫn đến mù lòa.

Triệu chứng thường gặp của bệnh võng mạc đái tháo đường:

Bệnh võng mạc đái tháo đường chia thành các giai đoạn khác nhau: giai đoạn chưa tăng sinh và giai đoạn tăng sinh. Mức độ biểu hiện chủ quan thường không hoàn toàn tương xứng với tổn thương của bệnh tại võng mạc. Hầu hết các trường hợp khi chưa có biến chứng nặng như phù võng mạc, xuất huyết võng mạc dịch kính thì thị lực suy giảm không nhiều, và bệnh nhân thường không chú ý đến. Tuy nhiên, ngay cả ở những giai đoạn này, các tổn thương ở võng mạc đã rất nhiều và khi đã xuất hiện biến chứng thì thường rất nặng, đòi hỏi các phương pháp điều trị rất phức tạp, để lại di chứng và hậu quả nặng nề cho mắt, làm suy giảm chức năng thị giác trầm trọng.

Nếu được phát hiện và điều trị sớm, sẽ tránh được những hậu quả trầm trọng do bệnh gây ra.

Nhìn mờ: mờ đều như sương hoặc nhìn thấy mờ từng đám như có đám mây che trước mắt. Nếu xuất huyết dịch kính nặng có thể chỉ còn thấy bóng mờ hoặc cảm giác sáng tối
 

Nhìn hình bị méo: đường thẳng bị cong đi, biến dạng hình ảnh hoặc hình bị nhỏ đi…
Đau nhức khi có tân mạch mống mắt gây ra bệnh glôcôm tân mạch
Đục TTT thường xuất hiện sớm
         
                  
     Bệnh VM ĐTĐ tiền tăng sinh                                                Bệnh VM ĐTĐ tăng sinh

Các yếu tố nguy cơ của bệnh

Bệnh đái tháo đường là một bệnh ngày càng trở nên phổ biến, đặc biệt là khi đời sống xã hội được nâng cao, lối sống kém vận động và tình trạng béo phì. Ở các nước châu Âu và Mỹ, biến chứng mắt do bệnh ĐTĐ là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở những người trong độ tuổi lao động (20 - 65 tuổi). Thời gian mắc bệnh đái tháo đường là yếu tố quan trọng nhất gây ra các tổn thương của mắt. Ngay khi được phát hiện ĐTĐ đã có khoảng 20% số BN có biến chứng mắt rồi, còn sau khi bị bệnh từ 10 năm trở nên thì có tới 3/4 số BN sẽ bị biến chứng mắt. Ở những người không được điều trị hoặc điều trị không hiệu quả, kèm theo tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu hoặc có các yếu tố nguy cơ khác như có thai, thiếu máu hoặc bệnh lý thận đi kèm thì biến chứng mắt sẽ xuất hiện sớm và nặng nề.

 Các phương pháp khám, chẩn đoán bệnh VM ĐTĐ tiên tiến
  • Soi đáy mắt qua hệ thống kính và sinh hiển vi
  • Chụp mạch huỳnh quang kỹ thuật số
                Các vùng thiếu tưới máu và xuất huyết võng mạc
  • Chụp OCT và OCT – angio: phát hiện và theo dõi các trường hợp phù hoàng điểm và tân mạch vùng hoàng điểm.

 
     Hoàng điểm phù dạng nang

Điều trị:
  • Điều trị tích cực bệnh đái tháo đường, đưa lượng đường huyết trở về ngưỡng bình thường
  • Laser quang đông là một biện pháp hàng đầu để điều trị bệnh võng mạc đái tháo đường. Laser quang đông phá hủy các vùng võng mạc thiếu tưới máu ngăn chặn xuất hiện tân mạch gây ra xuất huyết dịch kính hoặc làm ngăn chặn dịch thoát vào võng mạc gây ra phù hoàng điểm. Nếu bệnh nhân đến sớm thì điều trị sẽ dễ dàng, nếu đến muộn khi đã xuất hiện các nguy cơ xuất huyết dịch kính thì phải laser quang đông toàn bộ võng mạc.
  • Tiêm nội nhãn các thuốc ức chế tân mạch:
  • Các thuốc anti -VEGF ức chế các yếu tố tăng trưởng mạch máu được sử dụng trong điều trị phù hoàng điểm do đái tháo đường, giúp bảo vệ hoàng điểm khỏi bệnh phù dạng nang gây ra do đái tháo đường. Trong một số trường hợp thuốc được chỉ định tiêm khi có xuất huyết dịch kính nhẹ, chờ đợi để laser quang đông.  Tuy nhiên thuốc phải sử dụng lâu dài với chi phí khá cao.
  • Sử dụng các thuốc phụ trợ: làm tăng khả năng phân phối oxy đến võng mạc, các thuốc tăng tuần hoàn võng mạc và điều chỉnh tính thấm thành mạch, thường ít có tác dụng.
Theo dõi định kỳ:
  • Bệnh VM ĐTĐ là một biến chứng của bệnh ĐTĐ nên diễn biến liên tục, đặc biệt là khi không kiểm soát được hàm lượng đường trong máu. Do vậy cần phải theo dõi và có phương pháp điều trị kịp thời.
  • Khi phát hiện bệnh đái tháo đường tuýp 1, bệnh nhân cần được khám mắt trong 3 năm đầu tiên. Nhưng nếu là đái tháo đường tuýp 2 thì cần đi khám mắt ngay khi phát hiện bệnh.
  • Nếu chưa thấy biểu hiện bệnh võng mạc đái tháo đường thì khám mắt định kỳ 6 tháng 1 lần
  • Nếu đã có bệnh võng mạc đái tháo đường chưa cần điều trị hoặc đã điều trị tạm thời ổn định thì khám định kỳ theo hẹn của bác sỹ từ 1- 3 tháng.
Viết bởi: Bác sỹ Đặng Xuân Nguyên.
                                               
 
03-04-2017

Đặt lịch khám

Đăng ký ngay để trở thành 1 trong 200 khách hàng đầu tiên nhận được ưu đãi này

Lưu ý: Các ô có dấu (*) bắt buộc phải điền đầy đủ
Để biết thêm thông tin chi tiết về chương trình, Bạn vui lòng liên lạc theo số Hotline 0947 276 655 hoặc điền đầy đủ thông tin vào phần đăng ký phía trên chúng tôi sẽ liên hệ với Bạn trong thời gian sớm nhất.
ĐÓNG LẠI
ĐÓNG LẠI
Hotline: 094 727 6655 / 091 502 1956