Dịch kính võng mạc
Dịch kính võng mạc

Bệnh thoái hóa hoàng điểm tuổi già

20-06-2017
Thoái hoá hoàng điểm do tuổi già là một trong những nguyên nhân chính gây giảm thị lực ở những bệnh nhân trên 65 tuổi. Đặc biệt ở những nước phát triển, tỷ lệ các bệnh thừa cân, tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc và uống rượu nhiều là những yếu tố nguy cơ cho bệnh thoái hóa hoàng điểm tuổi già xuất hiện... Bệnh hiếm khi gây mù hoàn toàn nhưng làm giảm khả năng nhìn chi tiết mọi vật và làm giảm chất lượng cuộc sống ở người có tuổi
 
Hoàng điểm là trung tâm của võng mạc, là nơi tập trung chủ yếu các tế bào thần kinh thị giác tinh tế nhất, cho phép mắt nhìn sự vật một cách rõ nét nhất. Khi xảy ra những rối loạn nuôi dưỡng hoàng điểm, tạo ra các mạch máu bất thường và làm rối loạn về cấu trúc của hoàng điểm sẽ gây ra bệnh lý thoái hóa hoàng điểm do tuổi già.
 
Thoái hoá hoàng điểm tuổi già gồm 2 thể:
 
  • Thoái hóa hoàng điểm thể khô hay teo: là dạng hay gặp nhất của thoái hóa hoàng điểm do tuổi già, với tần suất lên tới 90 %. Đầu tiên tại hoàng điểm xuất hiện các đốm do lắng đọng các chất chuyển hóa (drusen), lớp tế bào cảm thụ ánh sáng bị mỏng đi. Các cấu trúc võng mạc tại hoàng điểm bị teo thoái hóa gây giảm thị lực từ từ, có thể xuất hiện ám điểm trung tâm (bệnh nhân nhìn thấy 1 vùng mờ ở chính giữa khoảng nhìn), có khi mất hẳn thị lực trung tâm.
  • Thoái hóa hoàng điểm thể ướt hay tân mạch: Tại hoàng điểm có nhiều mạch máu bất thường phát triển làm phá vỡ cấu trúc bình thường của hoàng điểm, gây bong biểu mô sắc tố, xuất huyết võng mạc rồi gây ra một cấu trúc sẹo xơ mạch vùng hoàng điểm gây tổn thị lực nghiêm trọng.


Triệu chứng

Bệnh thường xuất hiện ở người lớn tuổi, có khi không có triệu chứng gì trong giai đoạn sớm.
Ban đầu, người bệnh có thể nhìn thấy vật bị biến dạng (VD nhìn thấy đường thẳng thành đường cong, nhìn mặt người bị méo mó…), đọc sách rất khó khăn.
Giảm bớt hoặc thay đổi cảm nhận màu sắc.

Tiếp theo là giai đoạn nhìn mờ như có màn sương che phủ trước mắt, màn sương này ở ngay trung tâm, còn vùng xung quanh có thể vẫn sáng bình thường.
 
Giai đoạn muộn hơn thì vùng tối này ngày càng đậm và lan rộng ra, kèm theo dấu hiệu nhìn hình bị bé lại, cuối cùng là giảm thị lực rất nhiều, thậm chí mất thị lực.
 
Các yếu tố nguy cơ của bệnh thoái hóa hoàng điểm tuổi già

Tuổi cao
Có tiền sử gia đình
Phụ nữ có nguy cơ mắc cao hơn
Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh lên 2-5 ần
Tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh
Tiếp xúc ánh sáng mặt trời và tia tử ngoại kéo dài
 
Chẩn đoán

Các loại thiết bị chẩn đoán hình ảnh nhãn khoa ngày càng có tác dụng lớn trong chẩn đoán và theo dõi triến triển của bệnh cũng như các đáp ứng với điều trị. OCT- angio và chụp mạch ICG là những phương pháp chẩn đoán quang học tiên tiến đang được sử dụng phổ biến trên thế giới nhưng còn hạn chế ở Việt Nam.

Điều trị

Bệnh thoái hóa hoàng điểm tuổi già điều trị tương đối khó khăn, tuy nhiên cần điều trị sớm và triệt để mục đích làm giảm độ nặng của bệnh, ngăn chặn việc mất thị lực trầm trọng. Cần kết hợp nhiều phương pháp điều trị hiện đại cùng với điều chỉnh lối sống, giảm bớt các yếu tố nguy cơ của bệnh:
  • Liệu pháp dùng laser quang động PDT: phương pháp này phối hợp sử dụng một loại thuốc nhạy sáng và một một laser không sinh nhiệt để phá hủy các mạch máu bất thường ở lớp hắc võng mạc. Đây là một phương pháp có hiệu quả, được áp dụng ở các trung tâm nhãn khoa lớn trên thế giới.
  • Tiêm nội nhãn các thuốc kháng yếu tố kích thích tăng sinh tân mạch (anti- VEGF): Ranibizumab, Bevacizumab... Đây là phương pháp điều trị phổ biến trên thế giới và ở các trung tâm nhãn khoa lớn ở Việt Nam, có tác dụng nhất định cải thiện và duy trì thị lực. Tuy nhiên các thuốc này khá đắt tiền, phải dùng lâu dài nhắc lại hàng tháng và quy trình tiêm thuốc phải đảm bảo vô trùng để tránh biến chứng viêm nội nhãn. Ngoài ra còn có thể gặp một số biến chứng khác tuy tỷ lệ rất thấp như xuất huyết dịch kính, bong võng mạc…
Chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt
  • Dùng thuốc: thuốc chống oxy hóa các gốc tự do, các thuốc giãn mạch, các thuốc tăng cường cung cấp oxy võng mạc…Các nghiên cứu cho thấy Vitamin C, E, lutein beta-caroten, kẽm và các chất chống ô xi hóa giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh.
  • Bỏ hút thuốc, uống rượu
  • Ăn nhiều trái cây tươi và rau xanh, cá biển
  • Đeo kính mát khi ra đường. Những loại kính này phải đảm bảo tiêu chuẩn ngăn tia cực tím
  • Kiểm tra thị lực thường xuyên. Những người trên 50 tuổi nên đi khám mắt định kỳ một năm một lần.
  • Tự phát hiện sớm bệnh: Kiểm tra mắt bằng lưới Amsler gồm những đường kẻ vuông góc với nhau tạo thành nhiều ô vuông: bình thường những đường thẳng này thẳng hàng. Khi có bệnh hoàng điểm, những đường thẳng này bị mờ, biến dạng.
Bệnh thoái hoá hoàng điểm tuổi già vẫn còn đang được tiếp tục nghiên cứu và chúng ta hy vọng trong tương lai còn có nhiều tiến bộ hơn nữa trong việc phòng và chữa bệnh này.
Viết bởi: Bác sỹ Đặng Xuân Nguyên
 
20-06-2017

Đặt lịch khám

Đăng ký ngay để trở thành 1 trong 200 khách hàng đầu tiên nhận được ưu đãi này

Lưu ý: Các ô có dấu (*) bắt buộc phải điền đầy đủ
Để biết thêm thông tin chi tiết về chương trình, Bạn vui lòng liên lạc theo số Hotline 0947 276 655 hoặc điền đầy đủ thông tin vào phần đăng ký phía trên chúng tôi sẽ liên hệ với Bạn trong thời gian sớm nhất.
ĐÓNG LẠI
ĐÓNG LẠI
Hotline: 094 727 6655 / 091 502 1956